Капсулярная контрактура после маммопластики. Причины и методы лечения


Нормальная реакция организма на хирургическое размещение грудного импланта заключается в формировании смежного шрама вокруг импланта, известного как капсула. Он образует стену между имплантом и телом, эффективно удаляя имплант из тела. Капсула необходима для поддержки импланта, особенно в вертикальном положении. Однако, капсула также является источником наиболее распространенного осложнения после увеличения груди: капсулярной контрактуры.

Что такое капсулярная контрактура


Капсулярная контрактура — это патологический ответ на хроническое воспаление, вызывая накопление и затягивание коллагеновых волокон в рубцовой капсуле, а также образование аномальных клеток, называемой миофибробластом, которые могут одновременно продуцировать коллаген и контактировать, как мышечная клетка. Это вызывает постепенную деформацию грудного импланта. Эта проблема может быть незначительной, потому что приводит к минимальным изменениям внешнего вида, или тяжелым, со значительной деформацией, миграцией и твердостью импланта.

Что вызывает капсульную контрактуру?


Исторически, причиной хронического воспаления, которое, в свою очередь, стимулирует капсулярную контрактуру, были свободные силиконовые масла от ранних силиконовых гелевых имплантов. В те дни, риск капсулярной контрактуры был серьезнее.

Сегодня современные импланты из силиконового геля имеют такой же риск, что и солевые импланты, потому что причина теперь не зависит от импланта. Наиболее распространенной причиной капсулярной контрактуры является бактериальное загрязнение импланта — «биопленка», которую нельзя удалить из импланта. Вторая причина — чрезмерное кровотечение или кровоподтеки, или откровенное формирование гематомы вокруг импланта. Однако некоторые ученые считают, что это просто усиливает бактериальное загрязнение, что делает последнюю наиболее важной причиной.

Нехирургические методы лечения капсулярной контрактуры


1. Закрыть капсулотомию. Это было первоначальное лечение капсулярной контрактуры. Она включает в себя чрезвычайно сильное давление, приложенное к импланту в грудной стенке, разрывая капсулу. Хотя происходит размягчение импланта, результаты почти никогда не являются долговечными, что приводит к повторению проблемы. Этот метод не несет в себе никакой гарантии, а так же сильно обескураживает.

2. Высокие дозы витамина Е. Витами Е показал, что служит смягчающим свойством для рубцов на коже; однако, нет существенного улучшения результата при пероральном введении капсулярной контрактуры. Кроме того, существует опасение относительно высокой дозы витамина Е, вызывающего увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Ингибиторы лейкотриена. Accolate и Singulair являются, пожалуй, лучшими препаратами для снижения тяжести и частоты приступов астмы, и их применение относится к капсулярной контрактуре. Хотя у Singulair есть мягкие и редкие побочные эффекты, Accolate может вызвать токсичность печени у некоторых людей. Их эффективность была обсуждена, и большинство клинических исследований считают, что они имеют минимальное влияние на размягчение импланта и не влияют на исправление имплантации. Возможно, они лучше подходят для профилактики рецидивов после хирургической коррекции капсулярной контрактуры.

4. Антибиотики. Хотя бактерии являются виновниками капсулярной контрактуры, антибиотики не могут искоренить биопленку, которая образуется на импланте, и никакого клинического эффекта не наблюдается.

5. Внешние ультразвуковые / инфракрасные / радиочастотные устройства. Эти устройства также не доказали свою клиническую эффективность при лечении капсулярной контрактуры.

6. Массаж имплантов. Пациентам на протяжении десятилетий рассказывали о важности начала ранней, последовательной и энергичной программы имплантационного массажа вскоре после операции по увеличению груди. К сожалению, было научно доказано, что это неэффективно не только в предотвращении капсулярной контрактуры, но и в ее лечении. Это устаревшее и неэффективное лечение, которое возлагает несправедливую и ошибочную ответственность на пациента.

Способы хирургического лечения капсулярной контрактуры


1. Открытая капсулотомия. Простейшая из хирургических процедур. Шрам капсулы хирургически разрезают на куски, как правило, с помощью электрокаутеризации для минимизации кровотечения. Имплант обычно повторно используется, и частота рецидивов относительно высока.

2. Частичная капсулотомия. Часть капсулы шрама удаляется. Это может варьироваться от небольшого эллипса к большой части капсулы, в зависимости от степени капсулярной контрактуры и предпочтений хирурга. При проведении этой процедуры более вероятен новый имплант, а частота рецидивов лучше, чем капсулотомия, но все же выше, чем нормы, связанные с первичным увеличением груди.

3. Общая капсулотомия. Это технически наиболее трудоемкая и сложная операция, особенно, когда была сделана попытка удалить всю капсулу в один раз с имплантом внутри. Для этого рекомендуется разрезать инфразрубный разрез, чтобы не только предоставить больший доступ, но и свести к минимуму повторное заражение нового импланта, который должен быть размещен после удаления шрама. Эта операция в самой полной форме обеспечивает наименьшую частоту рецидивов и по существу равна первичному увеличению груди.

4. Бесклеточный дермальный матрикс. Это листы коллагена/белковой матрицы, производные от человеческих и нечеловеческих источников, которые были децеллюлизованы через различные процессы. Считается чрезвычайно важным в результатах имплантации на основе изменения груди, особенно в замедлении капсулярной контрактуры. Является популярным в хирургическом лечении капсулярных контрактур.

Как избежать капсулярной контрактуры?


Капсулярная контрактура является общей проблемой и вызвана бактериальным загрязнением импланта. Зная биологию капсулярной контрактуры, понятно, почему нехирургические методы ограничивают или не влияют на результат. Ни одна из этих вещей не затрагивает основную причину проблемы в значительной части случаев: бактериальная биопленка на поверхности импланта.

Профилактика – лучший и простой способ избежать этого. Методы, которые подчеркивают снижение загрязнения имплантов, дают наименьший риск развития капсулярной контрактуры. Массаж имплантов не препятствует её возникновению. Как только это происходит, большинство нехирургических методов мало что дают, и хирургические методы, которые подчеркивают полное удаление импланта и шрама, лучше всего предотвращают повторение.
  • 0



0 комментариев

Давно хотела увеличить себе грудь, когда родила ребенка, грудь была просто идеальная, а когда перестала кормить резко по причине исчезновения молока, она некрасиво обвисла и стала очень маленькой. Врачи подтверждают, что самая беда случается именно с грудью тех, у кого молоко пропадает резко и на самом старте. А не у тех, кто кормит долго и плавно сворачивает. По совету подруги, которая всегда была высокой, звонкой и без груди, а теперь — с ней, записалась к Илье Вячеславовичу Сергееву на консультацию. Доктор очень позитивный и располагающий, мягкий в общении, не давит — рассказал мне полностью как все будет происходить, дал список необходимых к сдаче анализов и я стала готовиться. Мне очень понравилось отношение к себе не только доктора, но и всего персонала. У меня в роддоме так не было)) Сейчас я очень довольна результатом, впереди лето и я буду ходить с красивой грудью благодаря профессиональным докторам.
  • 0
  • 0
Мне повезло попасть к Фуаду Фархату, очень хороший хирург. К пациентам он относится максимально уважительно и готов терпеливо отвечать на все вопросы, даже если они повторяются не первый раз. В январе делала у него операцию по увеличению груди. Как же я рада, что наконец решилась на этот шаг! Все прошло великолепно и теперь я могу без стеснения надеть самый откровенный купальник)
  • 0
  • 0
Здравствуйте! У меня всегда был 1 размер груди, после первых родов увеличилась до 2, а вот после рождения второго ребенка, грудь уменьшилась до 0 размера — в основном за счет обвисания и потери формы… Очень сильно переживала по этому поводу, после нескольких месяцев переживаний муж предложил увеличить хирургическим путем, я с радостью согласилась. И мы занялись поисками хирургов в Москве, остановили свой выбор на докторе Александре Владимировиче Володине, т.к. в сети много девочек с таким же “исходником”, как у меня, и очень вкусным результатом. Записались на прием, на консультации сделали компьютерное моделирование груди, и сразу же согласились на операцию. Доктор все ж посоветовал размер побольше, чем я хотела — и не ошибся) Честно, сейчас бы сделала еще чуууточку больше)) Но она прекрасна! Очень довольна, что обратилась к Александру Владимировичу в ДокторПластик, очень рекомендую всем, особенно у кого очень маленький размер и грудь после родов
uvelichenie-grudi-posle-rodov
uvelichenie-grudi-posle-rodov
  • 0
  • 0