Капсулярная контрактура после маммопластики. Причины и методы лечения

Нормальная реакция организма на хирургическое размещение грудного импланта заключается в формировании смежного шрама вокруг импланта, известного как капсула. Он образует стену между имплантом и телом, эффективно удаляя имплант из тела. Капсула необходима для поддержки импланта, особенно в вертикальном положении. Однако, капсула также является источником наиболее распространенного осложнения после увеличения груди: капсулярной контрактуры.

Что такое капсулярная контрактура


Капсулярная контрактура — это патологический ответ на хроническое воспаление, вызывая накопление и затягивание коллагеновых волокон в рубцовой капсуле, а также образование аномальных клеток, называемой миофибробластом, которые могут одновременно продуцировать коллаген и контактировать, как мышечная клетка. Это вызывает постепенную деформацию грудного импланта. Эта проблема может быть незначительной, потому что приводит к минимальным изменениям внешнего вида, или тяжелым, со значительной деформацией, миграцией и твердостью импланта.

Что вызывает капсульную контрактуру?


Исторически, причиной хронического воспаления, которое, в свою очередь, стимулирует капсулярную контрактуру, были свободные силиконовые масла от ранних силиконовых гелевых имплантов. В те дни, риск капсулярной контрактуры был серьезнее.

Сегодня современные импланты из силиконового геля имеют такой же риск, что и солевые импланты, потому что причина теперь не зависит от импланта. Наиболее распространенной причиной капсулярной контрактуры является бактериальное загрязнение импланта — «биопленка», которую нельзя удалить из импланта. Вторая причина — чрезмерное кровотечение или кровоподтеки, или откровенное формирование гематомы вокруг импланта. Однако некоторые ученые считают, что это просто усиливает бактериальное загрязнение, что делает последнюю наиболее важной причиной.

Нехирургические методы лечения капсулярной контрактуры


1. Закрыть капсулотомию. Это было первоначальное лечение капсулярной контрактуры. Она включает в себя чрезвычайно сильное давление, приложенное к импланту в грудной стенке, разрывая капсулу. Хотя происходит размягчение импланта, результаты почти никогда не являются долговечными, что приводит к повторению проблемы. Этот метод не несет в себе никакой гарантии, а так же сильно обескураживает.

2. Высокие дозы витамина Е. Витами Е показал, что служит смягчающим свойством для рубцов на коже; однако, нет существенного улучшения результата при пероральном введении капсулярной контрактуры. Кроме того, существует опасение относительно высокой дозы витамина Е, вызывающего увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Ингибиторы лейкотриена. Accolate и Singulair являются, пожалуй, лучшими препаратами для снижения тяжести и частоты приступов астмы, и их применение относится к капсулярной контрактуре. Хотя у Singulair есть мягкие и редкие побочные эффекты, Accolate может вызвать токсичность печени у некоторых людей. Их эффективность была обсуждена, и большинство клинических исследований считают, что они имеют минимальное влияние на размягчение импланта и не влияют на исправление имплантации. Возможно, они лучше подходят для профилактики рецидивов после хирургической коррекции капсулярной контрактуры.

4. Антибиотики. Хотя бактерии являются виновниками капсулярной контрактуры, антибиотики не могут искоренить биопленку, которая образуется на импланте, и никакого клинического эффекта не наблюдается.

5. Внешние ультразвуковые / инфракрасные / радиочастотные устройства. Эти устройства также не доказали свою клиническую эффективность при лечении капсулярной контрактуры.

6. Массаж имплантов. Пациентам на протяжении десятилетий рассказывали о важности начала ранней, последовательной и энергичной программы имплантационного массажа вскоре после операции по увеличению груди. К сожалению, было научно доказано, что это неэффективно не только в предотвращении капсулярной контрактуры, но и в ее лечении. Это устаревшее и неэффективное лечение, которое возлагает несправедливую и ошибочную ответственность на пациента.

Способы хирургического лечения капсулярной контрактуры


1. Открытая капсулотомия. Простейшая из хирургических процедур. Шрам капсулы хирургически разрезают на куски, как правило, с помощью электрокаутеризации для минимизации кровотечения. Имплант обычно повторно используется, и частота рецидивов относительно высока.

2. Частичная капсулотомия. Часть капсулы шрама удаляется. Это может варьироваться от небольшого эллипса к большой части капсулы, в зависимости от степени капсулярной контрактуры и предпочтений хирурга. При проведении этой процедуры более вероятен новый имплант, а частота рецидивов лучше, чем капсулотомия, но все же выше, чем нормы, связанные с первичным увеличением груди.

3. Общая капсулотомия. Это технически наиболее трудоемкая и сложная операция, особенно, когда была сделана попытка удалить всю капсулу в один раз с имплантом внутри. Для этого рекомендуется разрезать инфразрубный разрез, чтобы не только предоставить больший доступ, но и свести к минимуму повторное заражение нового импланта, который должен быть размещен после удаления шрама. Эта операция в самой полной форме обеспечивает наименьшую частоту рецидивов и по существу равна первичному увеличению груди.

4. Бесклеточный дермальный матрикс. Это листы коллагена/белковой матрицы, производные от человеческих и нечеловеческих источников, которые были децеллюлизованы через различные процессы. Считается чрезвычайно важным в результатах имплантации на основе изменения груди, особенно в замедлении капсулярной контрактуры. Является популярным в хирургическом лечении капсулярных контрактур.

Как избежать капсулярной контрактуры?


Капсулярная контрактура является общей проблемой и вызвана бактериальным загрязнением импланта. Зная биологию капсулярной контрактуры, понятно, почему нехирургические методы ограничивают или не влияют на результат. Ни одна из этих вещей не затрагивает основную причину проблемы в значительной части случаев: бактериальная биопленка на поверхности импланта.

Профилактика – лучший и простой способ избежать этого. Методы, которые подчеркивают снижение загрязнения имплантов, дают наименьший риск развития капсулярной контрактуры. Массаж имплантов не препятствует её возникновению. Как только это происходит, большинство нехирургических методов мало что дают, и хирургические методы, которые подчеркивают полное удаление импланта и шрама, лучше всего предотвращают повторение.
  • 0

0 комментариев

В 2015 году я пришла на прием к маммологу в СМ-клинику в Москве на улице Клары Цеткин. У него я наблюдалась много лет, доверяла доктору на все 100%. В очередной раз я обратилась, когда закончила кормить грудью второго ребёнка. Посетовала на потерю былых форм. Доктор сказал, что отведёт меня к классному пластическому хирургу. Так я попала к Саратовцеву Дмитрию Михайловичу. Тот оперативно записал меня на операцию по мамопластике, которая состоялась всего через несколько дней. После операции я долго мучилась от дикой боли, правая и левая груди были разные по размеру, с синяком на всю грудную клетку. Врач уверял, что это нормально, это якобы мои особенности. Через год я пошла в эту же клинику делать УЗИ груди. Узистка, узнав, что я делала мамопластику в их клинике, запела, что у меня всё отлично. Фото к протоколу она решила не прикреплять, что показалось мне очень странным. На мой вопрос почему груди разные, нервно ответила, что у нее тоже разные. А мои груди мало того, что сильно отличались внешне, еще и при сокращении грудных мышц они двигалась в разные стороны. Я решила пойти на консультацию к другому врачу в клинике за границей. Там узнала, что у меня капсулярная контрактура на одной груди из-за того, что на одной мышцу врач подрезал, а на другой — нет. Вот хочу предупредить всех доверчивых девушек и женщин: за ваши немалые деньги вам могут сделать, как и мне, «страшно красивую» грудь. И за последствия никто не ответит, потому что доказать в суде причинение ущерба здоровью не получится: ведь прямой угрозы здоровью нет! Спасибо, что хоть жива осталась после таких непрофессиональных и неадекватных действий хирурга Саратовцева, который, судя по его личному сайту, теперь ни много ни мало — «лучший пластический хирург Москвы»!
  • 0
  • 0
Вот и осталась позади моя операция. Никак не нарадуюсь своей новой груди. Операцию делала 2 месяца назад, пока все еще хожу в специальном белье, но скоро можно будет снять его и показывать грудь во всей ее красе.

Сначала были сильные отеки, причем одна грудь казалась больше другой, очень переживала по этому поводу и все выспрашивала у врача, вдруг так и останется на всю жизнь. На что он меня каждый раз заботливо успокаивал, хватало же терпения у него и переводчицы выслушивать мои жалобы. Увеличение груди я делала в Южной Корее, так как до этого уже ездила туда на диагностику и была впечатлена их сервисом и качеством. Долго выбирала клинику, переписывалась со многими координаторами и агентствами и остановилась на клинике Opera PS. Впечатлили их регалии в области маммопластики, ну и цена была не самая высокая, а это было важно, так как мне нужно было делать и подтяжку и увеличение одновременно.

На консультацию я пошла сразу же после прилета в Сеул. Выбрали импланты Ментор 300сс, тут же взяли у меня все необходимые анализы и отпустили в гостиницу. На следующий день я приехала на саму операцию, детали помню плохо, так как очень переживала, моей переводчице пришлось чуть ли не за руку меня водить. Когда пришла в себя ничего не болело, еще действовала анестезия, даже не поняла сначала, что все позади. Что интересно в корейских клиниках не кладут надолго в палату. Я оставалась только на одну ночь и то подозреваю, оставили потому, что пришла я в себя уже поздним вечером. Но уход был отменный, мне постоянно осматривали и проверяли мое самочувствие. Утром поехала в гостиницу. С собой мне дали кучу разных таблеток. Не представляю, чтобы я делала без обезболивающего, очень спасали они меня. Самое неудобное для меня было, что нужно спать только на спине. А я то всю жизнь любила спать именно на животе, сиськи же не мешали)))

Первые дни была сильная скованность движений, тупые боли повсюду, жуткие синяки и не грудь, а какие-то наливные шары. Но с каждый днем опухоль спадала, грудь начала принимать красивую форму. На ощупь имплант вообще не чувствуется. Просто грудь упругая такая по девичьи что-ли. Думаю, что после того как совсем сниму это белье, никто и не будет догадываться, что грудь не настоящая, а сделанная. Ну если только по идеальной форме))) Импланты устанавливала каплевидные и смотрятся они очень естественно, не шарами.
  • 1
  • 2
  • +1
Доброго времени суток. Планирую сделать мамопластику груди. Остановила свой выбор на хирурге Андриевском, его сильно рекламируют, вот и решила, а почему бы и нет. Так вот самый главный вопрос, слышал ли кто-то об этом хирурге что либо? Спасибо!
  • 2
  • +1